18-03;がん検診

肺がん検診

• 年間３３０万人。発見肺がんの割合は０．０８％（１０万人対８０人）
• 発見されるI期肺がんの割合は１０〜４０％。
• 低線量CTによる肺がん年齢調整死亡率を２０％以上低減したとの報告（１）。ただし４０歳未満の肺がん検診は推奨されていない。被曝、疑陽性例の精査、ハイリスクの絞り込みなどの課題問題不安もある。

　CT

• 従来のCTでは胸部X線の８０倍の被ばく。その後低線量ヘリカルCTでは発見肺がんが増えるもののCTの画質が必ずしも良くなく要精検率が５〜２３％と高く問題。高分解能CT（HRCT)で再検査へ。
• 多列のX線検出器を持つマルチスライスCTへ。要精検率は３％程度へ。X線被曝は胸部X線の６倍程度になるようになった（これは胃がん検診のバリウム検査程度）。
• 1192人の全身ＣＴ検査のデータでは、正常という結果を得たのはたった１４％。１人の受診者あたり平均２．８件の異常値を指摘された。（肺または縦隔で４２％、腹部骨盤部で６９％）

大腸がん検診

• ７０歳台から非治癒例が多い。６０歳台の検査施行が有効と思われた。
• ロンドンのインペリアルカレッジのグループが、５５〜６４歳時に下部結腸と直腸に対するS状結腸鏡検査を１回施行すると、結腸直腸がんの罹患率を３３％、死亡率を４３％減らすことが可能と（２）。
• 有病率は男性４０歳で０．０３％（便潜血陽性者からは０．６３％）。男性７０歳で０．４％（便潜血陽性者からは８．５％）。

　便潜血検査

• ２回法は感度８５％とされる。

胃がん検診

• バリウムによる検査では約１０％が精密検査に回る。
• 現在の胃がん検診の癌発見率は約０．０８８％、年間１１万人発生する胃がん患者のうち約５５００人にとどまる（２０１３総説）。

参照

　（１）N Engl J Med 365:395,2011
　（２）Lancet 375 1624,2010